Отечественная дерматоскопия сегодня: достижения, проблемы, решения. ОТЕЧЕСТВЕННАЯ ДЕРМАТОСКОПИЯ СЕГОДНЯ: ДОСТИЖЕНИЯ, ПРОБЛЕМЫ, РЕШЕНИЯ. Потекаев Н. Н., Шугинина Е. А., Арутюнян Л. С. И. М. Сеченова, кафедра восстановительной медицины Косметологическая лечебница «Институт Красоты», Москва В дерматологии первое десятилетие XXI века ознаменовано широким внедрением в клиническую практику дерматоскопии, или поверхностной эпилюминисцентной микроскопии кожи.
Дерматоскопия: что нужно знать специалисту, чтобы спасти. Подробно с модельным анализом можно ознакомится в литературе «Дерматоскопия в клинической практике. Руководство для врачей под ред. Протокол дерматоскопического исследования. Дерматоскопия в клинической практике. Руководство для врачей.
- Цель определение особенностей дерматоскопической картины при различных гистологических. Особенности дерматоскопической картины клинических форм. Дерматоскопия в клинической практике. Руководство для врачей.
- Книга представляет собой руководство для врачей, посвященное омоложению кожи. Дерматология Фицпатрика в клинической практике. Книга представляет собой иллюстрированное руководство по дерматоскопии, которая .
- Протокол дерматоскопического исследования. 1: Сопроводительная Дерматоскопия в клинической практике. Руководство для врачей.
- Выделяют несколько клинических форм БКК: нодулярная, поверхностная, склеродермоподобная, фиброэпителиома Пинкуса . Дерматоскопия в клинической практике. Руководство для врачей.
- Купить книгу «Дерматология в клинической практике » автора Редакторы Э. Перевод с английского под редакцией Н.
Достоинство метода заключается в визуализа. Три обстоятельства: высокая диагностическая эффективность этой простотой методики исследования кожи, внедрение ручных дерматоскопов и других высококачественных оптических систем оптической диагностики кожи, а также систем автоматической обработки полученных данных, привели к росту популярности этого метода. Исследования зарубежных авторов посвящены преимущественно диагностике пигментных новооб. Отечественные специалисты: проф. Дрейзина и другие, - использовали дерматоскопию в своей работе более широко. С целью внедрения дерматоскопии в клиническую практику в нашей стране по инициативе Национального Альянса дерматоло. В Московской медицинской академии им.
Сопоставление дерматоскопических и клинических изображений позволяет . Книга предназначена для дерматологов и врачей общей практики.
И. М. Сеченова на базе старейшей отечественной косметологической лечебницы «Институт Красоты» с 2. В Москве (2. 00. Санкт- Петербурге (2. Ростове- на. Отечественный опыт дерматоскопии и видеоскопии опубликован в журналах «Клини. Дерматоскопия нашла клиническое применение в дерматологии и онкологии, оказалась полезна для семейных вра. Приобретенный опыт изложен в руководстве для врачей «Дерматоскопия в клинической практике» под руководством профессора Н. Н. Потекаева. Перспективность внедрения дерматоскопии в клиническую практику очевидна.
Однако для достижения поставленных целей необходимо преодолеть терми. Согласно семиотике дерматоскопической картины кожи, пред. Кроме того, при меланоцитарных поражениях кожи могут быть обнаружены бесструктурные зоны, чернильные пятна или кляксы, гомогенная голубая пигментация, заполняющая весь очаг поражения, пелена или сине- белая вуаль, дерматоскопические признаки регресса пигмента в очаге поражения кожи: белые руб. Дерматоскопические признаки пигмент. В дерматоскопической картине сосудистых поражений кожи различать лакунарные и линейно- полиморфные сосуды. Для обозначения дискератотических из. Однако для того, чтобы русская дерматоскопическая терми.
Дерматоскопия: виды дерматоскопов, принцип работы и клинические случаи. Частота заболеваемости раком кожи в последние годы неумолимо растет. Об этом известно и врачам- дерматологам, и пациентам благодаря средствам массовой информации (телевидение, печатные издания и интернет). Очевидно, что такая тенденция вселяет пациентам некоторый страх и настороженность, это отражается в большом количестве обращений на амбулаторный прием к дерматологу за консультацией по диагностике различных кожных новообразований. Из общего числа обращений в районные КВД около 3.
Для быстрой и наиболее точной постановки диагноза современный врач- дерматолог должен иметь в своем кабинете аппарат для дерматоскопии и уметь проводить это исследование. У мужчин в общей структуре онкологической заболеваемости опухоли кожи составляют 8,6 % и третье место после рака легкого и желудка; у женщин – 1. Что касается меланомы, то частота ее встречаемости за последние 3. В отличие от других злокачественных опухолей, меланома встречается во всех возрастных группах, как у молодых, так и у пожилых людей. В целом риск развития меланомы в течение жизни для белокожих людей составляет около 2 %, для чернокожих – 0,1 %, для латиноамериканцев – около 0,5 %. Причем мужчины страдают чаще. Этот вид исследования, в отличие от обычной световой микроскопии, позволяет не только исследовать рельеф поверхности кожи, но и визуализировать внутрикожные морфологические структуры размером от 0,2 мкм, расположенные в эпидермисе и в сосочковом слое дермы.
При простой световой микроскопии большая часть светового потока отражается от рогового слоя кожи, и, преломившись, только 5 % лучей проникают вглубь кожи. При контактной иммерсионной дерматоскопии свет подается под углом 2. В разных слоях кожи световые лучи рассеиваются, или поглощаются, внутрикожными структурами (содержащими гемоглобин или меланин), и большую часть отраженных лучей через окуляр дерматоскопа фиксирует исследователь. Таким образом формируется картинка, по которой можно судить о состоянии кожи в исследуемом участке. Но совсем недавно появились новые дерматоскопы – поляризационные. В них используется источник освещения с однонаправленными электромагнитными волнами, специальные поляризующие фильтры, иммерсионная жидкость не требуется.
Поверхность кожи исследуется в лучах белого света, цветопередача в окуляре отличается от иммерсионной дерматоскопии, но многие глубоко лежащие структуры кожи гораздо лучше видны именно при таком варианте исследования. На практике могу сказать, что поляризационный дерматоскоп дает более яркую, детальную и отчетливую картину, более точный результат. К тому же удобно использование прибора без иммерсионной жидкости. Лучше визуализируются сосудистый компонент, фиброзные участки, «белые зоны» новообразований (участки регресса), милиаподобные эпидермальные кисты (при себорейном кератозе).
Но в большей части обучающей литературы использованы фотопримеры, которые получены именно при обычной контактной иммерсионной дерматоскопии. Поэтому врачу, начинающему работать с дерматоскопом, следует обратить внимание на иммерсионный дерматоскоп. Первые позволяют выполнить цифровую дерматоскопию, сфотографировать или снять на видео исследуемый участок кожи, сохранить полученные снимки в компьютерной базе данных, вывести изображение на экран монитора для более детального врачебного изучения.
Используется специальное программное обеспечение для оценки новообразований кожи, которое дает самостоятельную оценку кожных патологических изменений в процентах от 0 до 1. Такое оборудование требуется врачу, который серьезно специализируется на диагностике и лечении кожных новообразований.
Ведущими в этой линейке считаются следующие приборы: дерматоскоп Heine mini 3. Heine Delta 2. 0 (имеет контактную плату для соединения с цифровым фотоаппаратом), Ka. We Eurolight D3. 0, Ka. We Piccolight D, Aramosg (используется для диагностики не только в дерматологии, но и в трихологии), Ri- derma, Derm.
Lite Carbon, и самый миниатюрный дерматоскоп Derm. Lite DL1 (который работает в комбинации со смартфоном i. Phone). Предпочтение в работе я отдаю дерматоскопу Heine Delta 2. Каждая модель отражает в первую очередь доминирующий дерматоскопический элемент, архитектонику очага (однородность или полиморфность), его цвет и симметричность. Подробно с модельным анализом можно ознакомится в литературе «Дерматоскопия в клинической практике. Руководство для врачей под ред. В качестве отборочного и несложного алгоритма для исключения меланомы можно пользоваться трехшаговым алгоритмом.
Данный алгоритм предусматривает оценку очага пигментного поражения по трем диагностическим критериям: асимметричности цвета и характера структуры очага по одной или двум взаимно перпендикулярным осям, атипичной пигментной сетке (сетка неравномерно покрывает очаг поражения, темные перегородки разной толщины, светлые ячейки разной формы и размера, резкий обрыв границы сетки) и наличию бело- голубых дерматоскопических элементов (бело- голубая вуаль, пелена, структуры регресса пигмента – рубцеподобные очаги депигментации и точки, имитирующие картину рассыпанного молотого перца). Наличие двух из трех критериев «контрольного списка» представляют собой высокую вероятность отношения пигментного образования к меланоме. Дальнейшими действиями врача будет незамедлительная передача пациента онкологу для подтверждения диагноза и решения вопроса о методе лечения.
Дерматоскопия: симметричная типичная пигментная сетка коричневого цвета с интенсивной окраской в центре и затуханием к периферии, относительно однородная структура, одиночные черные точки на перегородках, бело- голубые элементы отсутствуют. Заключение: пограничный невус. Случай 2. Клинически: на задней поверхности левого плеча бляшка черно- коричневого цвета неправильных очертаний, с резкими границами, неравномерным распределением пигмента, размером 1,2 х 1,8 см. Дерматоскопия: пигментная радиарно располагающаяся атипичная сетка, неравномерные черные точки и полоски, лежащие неравномерно в структуре коричневатой пигментации, белые рубцеобразные участки и участки гипопигментации. Заключение: меланома.
Случай 3. Дифференциальная диагностика невуса и дополнительного соска (полителия). Клинически: под грудью возвышающаяся папула, плотно- эластической консистенции при пальпации, буровато- коричневого цвета по краю, размером 0,5 х 0,5 см. Дерматоскопия: неравномерная пигментная сетка, имеющая кольцевидные светлые участки.
Заключение: дополнительный сосок (полителия). Полителия – врожденный дефект; дополнительные соски располагаются, как правило, по ходу молочных линий. Встречается не только у женщин, но и у мужчин. Нужно сказать, что полителия – это достаточно распространенная аномалия, но при этом добавочные соски часто ошибочно принимают за невусы или фибромы.
Случай 4. Клинически: распространенные на коже мелкие воспалительные папуло- везикулы, одиночные и парные элементы. Дерматоскопия: трехгранная коричневая структура, расположенная в конце желтоватого чешуйчатого линейного сегмента, овоидные структуры, похожие на след реактивного самолета, характерные для чесоточных ходов.
Заключение: чесотка. В заключение хочу акцентировать ваше внимание на том, что дерматоскопия – это удобный вспомогательный метод диагностики на каждый день как для работы врача- дерматолога, так и косметолога.
В отличие от гистологического исследования, дерматоскопия проста в применении, неинвазивна и безопасна вследствие отсутствия риска инфицирования пациента парентеральным путем, не требует анестезии и безболезненна. Это исследование должно использоваться в широких масштабах. Ценность данной методики заключается в высокой диагностической точности, возможности обеспечить раннюю диагностику злокачественных новообразований кожи, что имеет чрезвычайное значение в связи с ростом заболеваемости меланомой и раком кожи. Используя дерматоскоп, врач, безусловно, улучшает эффективность и качественность своей работы, повышает свою квалификацию и опыт.